Form Bebas Perpustakaan

SURAT BEBAS PERPUSTAKAAN

UPT PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS YUDHARTA PASURUAN
Jl. Yudharta No. 7 Sengonagung Purwosari Pasuruan Jawa Timur 67261 Telp. (0343) 611186
Panduan
  1. Sebelum mengisi form ini, pastikan Anda telah memenuhi persyaratan Bebas Perpustakaan (cek persyaratan di sini)
  2. Seluruh kolom isian wajib diisi
  3. Isilah form ini dengan huruf kapital pada awal kata
  4. Cetak form ini dengan klik tombol CETAK FORM sebanyak dua (2) lembar
  5. Kemudian klik tombol KIRIM FORM

No:        /S9/E.UYP/I/

Dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa yang tercantum di bawah ini:

Nama lengkap:
Wajib diisi sesuai yang tertera di KTP
N I M:
Masukkan hanya angka tanpa titik atau spasi
Program studi:
Wajib pilih salah satu
Alamat lengkap:
Wajib diisi alamat sesuai KTP
Judul penelitian:
Wajib diisi dengan judul skripsi/tesis

telah memenuhi persyaratan bebas perpustakaan, dan dinyatakan bebas tanggungan perpustakaan Universitas Yudharta Pasuruan.
Demikian, surat ini dibuat untuk digunakan sebagai persyaratan pengambilan ijazah.

Persyaratan yang telah terpenuhi:

Pasuruan,

Pengelola UPT Perpustakaan
Form bebas perpustakaan UYP v.0.1.71119
NB: Surat ini berlaku, jika dibubuhi tanda tangan petugas dan stempel perpustakaan UYP